直播節(jié)選

各位老師們和同學(xué)們，大家晚上好。我是朱英杰，來(lái)自中國(guó)科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院的腦認(rèn)知與腦疾病研究所，非常感謝羅躍嘉教授的邀請(qǐng)，今天也很榮幸可以在《腦客中國(guó)》直播平臺(tái)跟大家分享我們的一些研究工作。

我今天匯報(bào)的題目是阿片戒斷以及成癮記憶的神經(jīng)環(huán)路機(jī)制，我們實(shí)驗(yàn)室主要是做成癮相關(guān)研究，包括藥物成癮和物質(zhì)成癮等。

1.成癮的定義與分類

首先我們來(lái)看一下成癮的定義，成癮被定義為一種慢性復(fù)發(fā)的疾病，表現(xiàn)為強(qiáng)迫性的尋求和使用藥物或物質(zhì)，即使存在負(fù)面效果，以及大腦長(zhǎng)久的改變。那么其中很重要的是成癮是慢性復(fù)發(fā)的，只發(fā)生一次的就不叫成癮。成癮的核心特征是患者明確知道自己的行為有害卻無(wú)法自控。

廣義上的成癮分為物質(zhì)成癮和行為成癮，其中物質(zhì)成癮可以分為非法物質(zhì)（也就是毒品）和合法物質(zhì)的成癮。毒品成癮包括阿片類的海洛因、精神興奮性的可卡因、冰毒以及大麻類的毒品；合法物質(zhì)使用最廣泛的主要是煙草和酒精。這種非法物質(zhì)和合法物質(zhì)的區(qū)分是基于人類社會(huì)法律層面的區(qū)分，但是在成癮性和生理傷害程度上，兩者之間并不是截然不同的。

大家可以看這張圖，橫坐標(biāo)代表的是這個(gè)物質(zhì)的生理傷害程度，縱坐標(biāo)代表的是物質(zhì)的成癮性或者是依耐性。可以看到右上角海洛因是最危險(xiǎn)的，它的成癮性最高，生理傷害程度也最大；其次可卡因也是很危險(xiǎn)的，成癮性和生理傷害程度都很高，所以它們是毒品類。但是你也可以看到像煙草、酒精，它們的成癮性也不低，生理傷害程度也居于中等水平，但他們卻是合法物質(zhì)。

行為成癮和物質(zhì)成癮有很多的共性，比如說(shuō)這個(gè)行為可以導(dǎo)致快感或者是緩解痛苦，這些在物質(zhì)成癮和行為成癮都是存在的；第二點(diǎn)就是都具有強(qiáng)烈的渴求，像不玩游戲就很難受；第三就是不顧不良的后果，比如即使玩游戲影響了學(xué)習(xí)，影響了工作，還是要繼續(xù)；因此就會(huì)出現(xiàn)第四點(diǎn)第五點(diǎn)，忽視正常快樂(lè)、樂(lè)趣和將成癮物質(zhì)或行為作為第一需求。戒斷和耐受則在有些情況下存在，有些情況則不是那么的明顯。

2.阿片類物質(zhì)成癮

我們今天要講的是阿片類物質(zhì)成癮，阿片類物質(zhì)包括有從罌粟果實(shí)里面提取出來(lái)的鴉片、鴉片中主要的活性成分**、**改造出來(lái)的海洛因以及美沙酮、可待因和杜冷丁等。這些物質(zhì)一些是毒品，另外一些又多是臨床中廣泛使用到的鎮(zhèn)痛藥，所以鎮(zhèn)痛和成癮兩者是密不可分的。

我們可以看到**這種強(qiáng)有效的阿片鎮(zhèn)痛藥，和我們前面提到過(guò)的最危險(xiǎn)的毒品海洛因的化學(xué)分子式只相差了兩個(gè)羥基。

從來(lái)沒(méi)有一種物質(zhì)像阿片類物質(zhì)那樣在人類社會(huì)、人類歷史和國(guó)際社會(huì)上引起這么大的事情，從舊時(shí)我們熟悉的兩次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)到如今美國(guó)阿片危機(jī)。兩次鴉片危機(jī)對(duì)中國(guó)來(lái)說(shuō)是永久的痛，現(xiàn)代社會(huì)發(fā)生了美國(guó)的 Opiate crisis。過(guò)去10年以來(lái)，美國(guó)因?yàn)榘⑵愃幬镞^(guò)量死亡的人由1萬(wàn)增長(zhǎng)到5萬(wàn)。

3.成癮是一個(gè)大腦的疾病

比如右邊這個(gè)在動(dòng)物身上的電生理事件發(fā)現(xiàn)對(duì)老鼠打一針的可卡因，第二天你就能發(fā)現(xiàn)這個(gè)中腦多巴胺神經(jīng)元發(fā)生了突觸可塑性，它突觸的強(qiáng)度增加了,AMPA/NMDA的比率也變大了。這些都提示我們有些毒品是接觸一次，就能夠引起大腦結(jié)構(gòu)功能的變化。

4.藥物成癮周期

今天我將結(jié)合腦科學(xué)和腦功能這些背景知識(shí)，講講三個(gè)我們自己的研究，包括一個(gè)阿片戒斷的丘腦神經(jīng)環(huán)路機(jī)制和聯(lián)合性學(xué)習(xí)以及阿片群體記憶的丘腦神經(jīng)環(huán)路機(jī)制。

藥物成癮存在一個(gè)明顯的周期，從一開始接觸藥物或毒品之后，體驗(yàn)到的是獎(jiǎng)賞效應(yīng)，這個(gè)物質(zhì)讓你感覺很好，但之后就會(huì)進(jìn)入戒斷期，在戒斷期身體會(huì)產(chǎn)生一個(gè)痛苦的戒斷反應(yīng)，包括軀體的和心理的痛苦的階段癥狀，這痛苦的反應(yīng)導(dǎo)致這個(gè)人不斷的尋求毒品以緩解戒斷癥狀，從而進(jìn)行復(fù)吸的這樣一個(gè)周期。重新獲得毒品，重新體驗(yàn)獎(jiǎng)賞，又重新進(jìn)入戒斷期，周而復(fù)始。

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