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意識障礙分類

介于正常和昏迷患者之間的是植物狀態(tài)，他的醒覺處于一個比較高的水平，病人往往是醒著，但是遺憾的是這一類病人沒有對外界的感知，也就是我們俗話說的醒狀昏迷，很多電視劇里面出現(xiàn)的就是這樣一種植物狀態(tài)的患者。另外還有一種名叫最小意識狀態(tài)MCS的意識障礙，這類患者他的醒覺處于最高的水平，這病人也是醒著的，他與植物狀態(tài)相比較而言，主要是他對外界的感知，他的知覺，會在一個范圍內(nèi)進行波動。圖中這個箭頭就展示了他的知覺在最小到最高這個范圍內(nèi)波動。

TDCS促醒機制

關(guān)于經(jīng)顱直流電刺激促醒的機制，我們首先看上面兩張圖，左邊第一個就是表明經(jīng)顱直流電刺激可以影響大腦神經(jīng)元這個電流的變化，但是這個變化只起到調(diào)控作用，產(chǎn)生不了動作電位，只能在閾下進行刺激。另有一個機制指出經(jīng)顱直流電刺激可以達(dá)到大腦皮層，我們看見右邊這幅圖，上面是傳統(tǒng)TDCS，下面是HD-TDCS。兩者都是使用電極刺激黃綠色區(qū)域，傳統(tǒng)刺激范圍比較廣，對比HD-TDCS刺激沒有那么精準(zhǔn)。

我們再看下面兩張圖，左邊展示了一個實驗，使用hd-tdcs，1mA，刺激20分鐘，然后觀察這種刺激的持續(xù)效應(yīng)。通過每隔一段時間評估大腦皮層的mep，發(fā)現(xiàn)這個mep變化最長可以維持到將近一個小時六十分鐘左右。最后一張圖就是表明經(jīng)顱直流電刺激后可以引起大腦皮層血流動力學(xué)的變化。

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