直播回顧

11月8日晚20點(diǎn)，新一期的【腦客中國(guó)?醫(yī)療】直播，我們迎來(lái)了第13位講者上海市第一康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)中心陳真主任，她本次分享的主題是顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)在神經(jīng)重癥康復(fù)中的作用。

在報(bào)告最開(kāi)始，陳真老師首先介紹了顱內(nèi)壓的概念，即顱腔內(nèi)容物腦神經(jīng)組織、血液及腦脊液三種成分對(duì)顱腔壁產(chǎn)生的生理學(xué)壓力。成年人的顱內(nèi)壓正常值在80-180mmH20，它十分重要，為保證良好的腦血流灌注、腦氧供，進(jìn)一步為正常腦代謝創(chuàng)造條件。

在神經(jīng)重癥康復(fù)中，顱內(nèi)壓增高是很常見(jiàn)的癥狀，主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和視乳頭水腫的一個(gè)綜合征。影響顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)原因主要包括：顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、腦血管疾病及腦缺氧，同時(shí)還與年齡、病變發(fā)展速度、病變部位、伴發(fā)腦水腫程度及全身系統(tǒng)性疾病有關(guān)。

后半部分陳真老師重點(diǎn)介紹了腦積水造成顱內(nèi)壓的改變。腦積水定義為腦脊液總量的增加或腦脊液的非生理性分布。腦積水可分為交通性（非阻塞性）、非交通性（阻塞性）或正常/高壓/低壓腦積水。

40-45%的嚴(yán)重腦損傷患者存在腦室擴(kuò)張；約15%的脊髓脊膜膨出患兒出生時(shí)伴有明顯的腦積水；正常壓力腦積水通常發(fā)生在60歲以上的成年人。通過(guò)臨床癥狀評(píng)估常用量表影像學(xué)檢查及補(bǔ)充評(píng)估工具等進(jìn)行病情診斷。

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