11月17日晚上20點，由中華醫學會精神醫學分會精神康復協助組、廣東省醫學會精神醫學分會物理治療學組和廣東省醫師協會精神科醫師分會康復與物理治療專業組主辦的“2022年精神病學臨床診療新技術講壇-無創腦神經調控”第23期講座在腦客中國直播平臺舉辦。

本期講座非常榮幸地邀請到四川大學華西醫院邱昌建教授進行報告。報告的題目是：腦功能檢測與物理治療的發展與臨床應用。以下為邱昌建教授直播節選：

直播節選（2022.11.17）

1.全球國家“腦計劃”概況

邱昌建教授首先為我們介紹了美國、歐盟、加拿大的“腦計劃”概況，并重點回顧了我國腦計劃的整體布局。整體布局基于我們國家的戰略需求（包括認知障礙相關重大腦疾病診治、兒童青少年腦智開發、類腦計算與腦機智能發展），也結合了世界科學的前沿（大隊列、資源庫以及創新理論、模型和檢測、調控技術）。腦研究計劃也在“十四五”期間提出了一體兩翼戰略布局和五項重點部署。

從全球以及我們中國的腦研究計劃來看，很多的神經檢測和調控技術都可以服務于這些腦研究計劃。比如說在2022年9月FDA批準了SAINT神經調節系統用于成人難治性抑郁癥的治療。SAINT是一種加速、高劑量、模式化、功能連接性MRI引導的rTMS方案。方案結合神經影像和多靶點刺激，能夠達到快速起效，對難治性抑郁癥比假刺激更加有效。SAINT可能成為那些不適合改良電休克治療患者的替代治療方案。

2.腦功能物理治療技術發展

腦功能調控包括有創神經調控和無創神經調控。有創神經調控包括腦深部電刺激(DBS)、骶神經刺激術(SNM)、迷走神經刺激(VNS)、脊髓電刺激術(SCS)、反饋式神經電刺激(RNS)等。無創神經調控包括經顱磁刺激(TMS)、經顱直流電(tDCS)、右正中神經電刺激(RMNS)、經耳迷走神經電刺激(ta-VNS)、 低強度聚焦超聲刺激(LIFUP)等方法。

3.腦功能檢測技術

近紅外腦功能成像系統(fNIRS)作為一種多功能神經影像學工具，近年來在科學研究及臨床醫學領域中得到廣泛應用。相較于功能磁共振成像，fNIRS更高的時間采樣率及更廣泛的應用范圍彌補了fMRI的不足，為腦功能研究又提供了一種安全有效的成像方式。fMRI的時間采樣率一般限制在秒級，通常2-3秒采集一次數據，而fNIRS則能做到每0.01秒刷新一次，為fMRI的200-300倍，因此fNIRS可更大程度地獲取完整的信號。fMRI利用的是脫氧血紅蛋白的磁敏感性，只能夠提供脫氧血紅蛋白這一種信息，而fNIRS則可同時測量氧合血紅蛋白，脫氧血紅蛋白和總血紅蛋白三者的濃度變化，更全面地進行腦功能連接研究，進一步提高準確性與可靠性。并且fNIRS人群適用廣泛，幾乎沒有禁忌癥，可廣泛應用于嬰幼兒、孕婦、有金屬內固定物及特異病癥患者的臨床研究。

ERP是大腦對各種事物變化所引起的電位變化，是人的神經傳導及對事物認知，心理行為的一種客觀的表現形式，是科學家“觀察腦功能的窗口”。ERP的應用范圍廣泛，可用于疾病的標記和預測、認知功能評估和療效評估。

腦磁圖是一種無創傷性地探測大腦生理信號的腦功能檢測技術，可用于癲癇患者術前的精準定位，目前也用來做精神障礙的一系列研究，包括認知功能、情緒中樞的定位。腦磁圖可用于早期診斷某些神經精神疾病、檢測胎兒神經發育狀況、兒童精神疾病診斷和鑒別診斷以及神經外科的手術功能定位。

4.腦功能物理治療技術

邱昌建教授還為我們進一步介紹了一些物理治療技術：光照治療、虛擬現實技術、經顱直流電、經顱磁刺激治療和改良型電休克治療。

tDCS 是一種無創的，利用恒定，低強度電流(0-2mA)調節大腦神經元活動的技術。通過電極將電流輸送到指定腦區，來提高或降低神經元細胞的興奮性。TMS基于電磁感應與電磁轉換原理，用刺激線圈瞬變電流產生的磁場穿透顱骨，產生感應電流刺激神經元引發一系列生理、生化反應。 該技術具有無創、無痛、安全及副作用小等技術特點。 與正電子發射斷層成像(PET)、功能性磁共振(fMRI)、腦磁圖(MEG)并稱為“二十一世紀四大腦科學技術”。

改良電休克療法(MECT)指以一定量電流通過患者頭部導致大腦皮層癲癇樣放電，使患者產生暫時性意識喪失，從而達到治疾病的一種手段。

點擊此處，觀看直播回放。

往期回顧：

栗克清：rTMS安全指南第三版解讀| 2022年精神病學臨床診療新技術講壇-無創腦神經調控 第21期

楊溪泉&杜海 | 2022年精神病學臨床診療新技術講壇-無創腦神經調控 第20期